最近遇到一个女孩子来求诊，主要问题是最近痘痘变多了，她说之前一阵子也冒了很多痘痘，不过因为吃了避孕药后意外改善了很多，但最近更换了避孕药，反而起了更多的痘痘。

这是怎么回事呢？

借这个机会来为大家介绍一下治疗痘痘的秘密武器之一：荷尔蒙疗法。

其实除了内分泌意外，herman对我们的肌肤状况也扮演了很重要的角色。

简单概念就是：雄性荷尔蒙主要会增加我们皮脂腺分明油脂，因此容易造成毛孔堵塞及后续青春痘的生成；而相对的，雌性激素会让皮肤变得较为柔软光滑、毛孔细腻。

尤其是女性，因为生理周期的变化，会受到明显的影响。

如上图所示，女生在生理周期中，荷尔蒙是充满动态的改变。

在月经结束到排卵期期间，主要是动情激素的分明为主（上图绿色曲线），皮肤因此较为光滑细腻。而排卵期到月经前，则是所谓的黄体期，分泌以黄体激素为主（又名为孕酮，上面红色线条），此激素具有雄性荷尔蒙的作用，因此这段时间角质粗厚、油脂分泌旺盛、容易产生面部粉刺。

除了女性的生理周期导致荷尔蒙变化以外，经常性的压力、熬夜、滥用激素，也会导致皮脂酮的分泌增加，其雄性荷尔蒙的作用部分，同样会导致面部产生粉刺以及痘痘。

另外，现在加工食品越来越多，有些动物食品业添加了很多激素，吃多了也是痘痘的元凶之一。

这些因内分泌相关的痘痘根据统计，特别好发在嘴唇周五、下巴、以及两颊靠脖子的位置，因此痘痘老是反复长在这些位置，就很有可能是跟荷尔蒙相关的痘痘。

调节荷尔蒙治疗痘痘的药品

口服避孕药曾经因为艺人出书介绍而名声大噪，现在很多文章也在强调其神奇效果，还意外达到了嫩肤、丰胸的功效。的确，口服避孕药中含有动情激素，的确可以达到以上效果。但是还是存在一下显著的副作用（恶心、呕吐、头晕、抑郁等），以及有可能引起一些妇科疾病，因此使用上还是需要非常小心。

至于前面提到为什么某些口服避孕药反而让痘痘更严重呢？

这就涉及到口服避孕药含有的成分差异了，主要为动情激素和黄体激素这两者为主要成分

除了其中动情激素和黄体激素所含比例造成的差异以外，其中所含的黄体素的种类也不敬相同。抗雄性化活性也不同，会对青春痘和出油的情况也有很大的影响。

也就是说，黄体激素并不完全会造成青春痘或者出油的情况，重点在于，它有没有抗雄性化活性（Anti-androgenic）的作用。

由上面两个图表的说明，可以知道不同口服避孕药的成分不同，有时会有截然不同的对于痘痘治疗的差异。也因此可以解释不通避孕药对痘痘严重程度的影响。

在荷尔蒙治疗过程中，还有另一种药物也是皮肤科医生经常用来治疗痘痘的（国内不常见，因为在中国医生看来，痘痘不是病）——Spironolacone (Aldactone，中文叫安体舒通)。这种药物是一种兼具抗雄性荷尔蒙的利尿剂，作用是雄性荷尔蒙接受体阻断剂，因此可以达到减少皮脂分泌，从而达到治疗内分泌失调引起的痘痘。

痘痘虽然是很普遍的皮肤为问题，但是他的治疗却需要多样化及专业化，不当的自行治疗，可能没找到真正的原因却留下一堆副作用。

保持愉快的心情，充足的睡眠，均衡健康的饮食，加上专门的祛痘专家的帮助，才是治疗痘痘的最佳选择。